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Otoscopia:
Perforación mesotimpanica que toma los cuadrantes antero
y posteroinferio.
Pruebas
audiometricas:
Audiometría tonal:
Oido Derecho : Hipoacusia conductiva de 30 dB
Oido Izquierdo : Audición normal
Logoaudiometria:
Llega al 100 % de discriminación en ambos oídos
Imágenes:
Se realizo Tomografia axial coronal computada
En las imágenes (2A-2B-2C) se comprueba la retracción
del injerto y el velamiento anterosuperior causado por
el colesteatoma.
Cirugía:
Idea quirúrgica: Reconstrucción de la membrana
timpánica y control de la cadena de huecesillos.
Anestesia general.
Etapas Quirurgicas:Vía endoaural eliminamos
el anillo fibroso de la perforación
Incisión endopreauricular.
Obtenemos fascia del musculo temporal
Decolamos la pared posterior del CAE membranoso entrando
en caja por debajo del anillo fibroso
Rebatimos la piel del conducto hasta hora 6 a inferior
y hora 1 a superior
Decolamos la espátula del martillo (2mm de su extremo
inferior) de la membrana timpánica
Colocamos la fascia por cara interna del resto de la membrana
timpánica calzándola a superior con la espátula
del martillo
Rebatimos los bordes de la perforación para evitar
la invaginacion de piel. Simultáneamente controlamos
la ubicación del injerto respecto de la perforación.
Cubrimos el injerto con spongostan – Suturamos –
Vendaje
Postquirurgico:
Evolución normal hasta los 6 meses
Comenzó con una hipoventilacion y retracción
del injerto
Audiometría tonal: Perdida conductiva de 35 dB
para oído derechoTimpanometría: Curva de
masa
Se le realizo tratamiento medico con muy buena evolución.
La paciente no concurrió mas a las consultas viéndosela
2 años después con la imagen otoscopica
adjunta (fig.1) |
 fig.1 |
Imagen
Otoscopica (1)
Injerto integro pero retraído
Bolsa de colesteatoma anterosuperior
Imágenes Tomograficas computadas (2)
Cortes frontales
Imagen A es la más posterior
Imagen C es la más anterior
Vemos
en las Tomografia la retracción del injerto y a medida
que el corte topográfico es más anterior se
nota el velamiento
producido por la bolsa colesteatomatosa anterior - superior
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