Diagnostico de otoesclerosis
Valores audiométricos previos a la cirugía (fenestracion) en oído izquierdo (Fig. 1)

Fig.1

Operada del oído izquierdo
Año :1953 (23 años de edad)
Técnica: Fenestración del conducto semicircular externo
Buen resultado funcional (Fig.2)

Fig.2

Consulta anualmente para limpieza y controles de la cavidad del oído izquierdo (fenestrado).
 
En el año 1979 consulta por perdida de audición encontrándose:
Perdida conductiva de 40 dB en el oído izquierdo (operado)
Osea oído izquierdo mejor que en el oído derecho
Aérea oído izquierdo mejor que en el oído derecho
 
Si bien disminuyo la audición del oído izquierdo operado (fenestracion) la cirugía tuvo muy buen resultado ya que con los años mantuvo los niveles de audición mejor que en el oído derecho (no operado). (Fig.3)

Se le sugiere la posibilidad de un audifono o de una cirugía.
Dados los valores de audición y por sugerencia de la paciente se decide la cirugía del oído no intervenido.
La paciente aclara:"…si recupero la audición del oído muerto quiero tratar de oír nuevamente como antes del oído izquierdo".

Operada del oído derecho
Año 1993 (63 años de edad)
Técnica: estapedectomia
Parte quirúrgico:
Incisión endoaural
Decolamiento de conducto membranoso y membrana timpánica
Fresado de marco óseo y exposición de nicho oval
Se comprueba la fijación de cadena en estribo
Desarticulación yunque de estribo y corte de tendón
Crurectomia y estapedectomia total
Colocación de prótesis acero politetrafloroetyleno

Diámetro 0.7 mm
Largo 5 1/4 mm

Cierre de ventana con coagulo de sangre
Reposición de tejidos blandos
Vértigos las primeras 48 horas e inestabilidad 15 días del postquirurgico.
Buen resultado funcional subjetivo y objetivo. (Fig.4)

Fig.4
 
En el año 1997 (67 años de edad) la paciente mantiene la audición recuperada del oído derecho y en el oído izquierdo disminuyo la audición subjetiva y objetivamente y sugiere ser tal como lo había solicitado con anterioridad ser intervenida del oído izquierdo (fenestrado).
 
Reoperacion del oído izquiero
Año 1998
Parte quirúrgico
Por vía endoaural se hace incisión sobre borde posterior del lomo del conducto semicircular externo prolongándose hacia tercera porción del facial. Decolamos la parte epidermica y la mitad posterior de la membrana timpánica rebatiéndola sobre el mango del martillo. Queda así expuesta la zona de la ventana oval con el estribo completo y fijo a la palpación.
Presenta macrocopicamente un foco anterior que se prolonga por el borde facial de la platina hasta su punto medio.
Con tijera delicada cortamos tendón y con láser seccionamos la crura anterior y hacemos una hemiplatinectomia anterior quedando la mitad posterior del estribo completa adherida a los bordes de la platina y con buena movilidad.
Sellamos la mitad anterior de la ventana oval con pericondrio extraído de trago y reponemos los colgajos baldos poniéndolos en contacto con la cabeza del estribo, entre ambos tejidos interponemos una lamina de cartílago. Cubrimos la zona de la incisión con espongostan. Taponaje, vendaje.
 
Otoscopia (Fig.5)

Fig.5
 
A: Oído fenestrado previo a la reoperacion
B: Oído fenestrado posterior a la reoperacion - 90 días
 
Audiometria tonal post-quirurgica de estapedectomia en oído fenestrado (Fig.6)

Fig.6