Dr.Arauz santiago (F.Arauz) - Dr.Galafassi Hugo (Hosp. B. Rivadavia)

Aproximadamente 40 millones de norteamericanos sufren de acúfenos y un 20% de ellos tiene un verdadero problema por el síntoma que tienen.
 
A pesar de todas las evaluaciones en general la causa que los origina es difícil de averiguar. Muchos tienen mejorías si se les suspende la nicotina, la cafeína y la sal; otros necesitan enmascaramiento y hasta trata miento psicológico.
 
Ultimamente se supone que muchos de estos pacientes que sufren acúfenos unilaterales presentan una compresión vascular del nervio coclear.
Cuando los pacientes son cuidadosamente elegidos una descompresión del nervio por vía retrosigmoidea puede dar resultados muy gratificantes.
 
El tratamiento quirúrgico del acúfeno no es nuevo.
Lempert en 1946 obtuvo mejoría haciendo la sección del plexo timpánico en el 66% de los casos. El plexo irritado ocasionaría una perdida del balance automático del oído interno.
Tsyganov en 1968 continuando con la idea de Lempert realizo la sección química del plexo viendo resultados positivos en un 50% de los casos.
Golding-Wood en 1960 hicieron una simpatectomia cervical ,siguiendo la idea de la alteración del balance vascular, en 30 enfermos 7 de los cuales presentaron mejorías.
 
En nuestro caso hemos realizado la técnica de la descompresión en el ángulo pontocerebeloso con resultados satisfactorios en el 50% de los casos.
 
La compresión se pueden ubicar:

• en el APC
  
• en el conducto auditivo interno
  
• en ambos lugares simultameamenete

 
Según el elemento compresor hemos encontrado:

• compresiones vasculares venosas
  
• compresiones vasculares arteriales
  
• compresiones por aracnoides

La sintomatologia que presenta el paciente corresponde a alteraciones en el VIII par, principalmente acúfenos y suele acompañarse de perdida para las frecuencias agudas en el oído homolateral y desequilibrio.