1.- El Sonido Definición

Una definición breve y sencilla, es la que nos dice que el sonido es físicamente una sacudida de los elementos del medio donde existen, sea líquido o sólido o gaseoso ( aire ), produciendo un movimiento oscilante de partículas materiales alrededor de su normal posición de reposo o de equilibrio.
Se trata pues, de una onda sinusiodal, que se representa fisiológicamente por dos cualidades , la frecuencia y la intensidad.
 

2.-Cualidades sensoriales

• Frecuencia: Se define como una unidad física de altura; es el ciclo o periodo por segundo , o hertz. Se escoge la octava como unidad audiométrica ya que objetiviza la sensación de los crecimientos de sensación de altura del oído humano.
  
• Intensidad: La unidad de intensidad física es el watt acústico por centímetro cuadrado. De todos modos, el nivel de intensidad del sonido se ha adaptado a las propiedades del oído, es decir, la unidad audiométrica es el decibelio, décima parte del belio. Podemos recordar que : 1 pascal=10 barios=10 dinas/centímetro cuadrado=94 decibelios absolutos. Fue en 1965, cuando se definió el valor de la presión acústica correspondiente al cero decibelio absoluto.

3.- Práctica audiométrica

En la clínica habitual, se toma como referencia al sujeto normal
El valor de la presión acústica necesaria para obtener el umbral auditivo para una determinada frecuencia corresponde al cero decibelio relativo, y este cero relativo coincide con el cero absoluto en la frecuencia de 1000 hertz o ciclos por segundo.
Merece la pena recordar que la zona conversacional de la emisión de las palabras, se extiende entre los 200 y 3.500 ciclos por segundo, y respecto a la intensidad, de modo normal, se emite a partir de los 30 decibelios hasta los 60 decibelios.
Como se puede observar en las gráficas audiométricas, en el eje de las abscisas se colocan las frecuencias y en el de ordenadas, se colocan los decibelios. Se interroga la frecuencia deseada y se escribe la intensidad necesaria para ser oído por el sujeto que es examinado.
La pérdida auditiva, es la diferencia entre la intensidad que el sujeto ha señalado y el umbral normal audiométrico.
Los audiómetros se confeccionan para que el trazado del audiograma no necesite cálculo alguno; así pues para cada frecuencia la intensidad 0 (cero), corresponde al umbral normal, y su significado es la no pérdida auditiva.
En la práctica habitual de la audiometría, se interrogan las frecuencias, 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, y 8000 ciclos por segundo. Respecto a intensidades todos los aparatos oscilan desde 0(cero) de intensidad hasta los 110 decibelios.

4.- Gráfica audiométrica

Una vez sabemos que en abscisas van las frecuencias y en ordenadas los decibelios, debemos conocer que al realizar una audiometría se explora primero la vía aérea y posteriormente la vía ósea.
VIA AEREA: Entendemos como vía aérea, aquella por la cual oímos de forma habitual ; es decir, los sonidos entran a través del conducto auditivo externo y tocan a la membrana timpánica, transmitiendo este movimiento a la cadena osicular y a su vez movilizando los líquidos del oído interno (dentro del caracol), excitando los cilios de las primeras neuronas de la vía auditiva, que llegará al lóbulo temporal del cerebro, que es donde se localiza el área auditiva.
VIA OSEA: Se entiende que el sonido penetra a través del hueso, pero en realidad el diapasón o vibrador del audiómetro, nos induce una vibración ósea que llega a estimular las células del órgano de Corti coclear.
 

5.- Tipos de Sordera o de Hipoacusia

• HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN
  Llamamos hipoacusia de transmisión, o sordera de transmisión, aquella cuya causa se sitúa en el oído externo o en el oído medio, hasta la platina del estribo, último huesecillo de la cadena osicular del oído medio.
  También se incluyen en este apartado de hipoacusias de transmisión, las producidas por lesión de la trompa de Eustaquio, conducto que une el oído medio con la rinofaringe.
  Constituyen sorderas o hipoacusias de transmisión, porqué la vía ósea está totalmente conservada, mientras que es, la audición de la vía aérea, la afectada.
  Es fácil de entender que el sonido no llega al oído interno, tal como sería lo normal, por una dificultad existente a lo largo del oído externo o medio.
  
  PALABRAS CLAVE DE UNA HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN:
  Vía ósea conservada.
  Vía aérea dañada principalmente en zona de los graves.
  Existe la posibilidad de ser solucionada.
   
  
• HIPOACUSIA DE PERCEPCIÓN
  Llamamos hipoacusia o sordera de percepción, o también neurosensorial, aquella que la causa radica en el oído interno o estructuras ya centrales, léase como nervio auditivo, o trayecto de este, o parte del cerebro correspondiente a la zona auditiva.
  Generalmente estas sorderas o hipoacusias de percepción, son las que el paciente una vez sospechadas, emplea la siguiente frase para explicarlas: " Si oigo, pero no entiendo lo que dicen.".
  Según sea el grado de esta sordera, se condicionan situaciones socialmente distintas; existen sorderas de percepción incipientes que pasan casi desapercibidas, y otras, por el contrario, que son verdaderamente alarmantes.
  Es cierto que existen personas que no se consideran sordas, a pesar de estar encuadradas dentro de este apartado, y el motivo, es porqué los sonidos graves, los oyen relativamente bien, y ya es suficiente para la convivencia conversacional, la habitual para sus necesidades; y respecto a los sonidos agudos, si acusan una pérdida auditiva, pero para su nivel conversacional, al no intervenir en demasía estos sonidos, no les afecta.
   
  PALABRAS CLAVE DE UNA HIPOACUSIA DE PERCEPCIÓN:
  Vía ósea afectada, más en agudos.
  Vía aérea afectada, más en agudos.
  Difícil posibilidad de ser solucionada.
  Debe valorarse la ayuda auditiva. 
  

6.- Clarificaciones

• INFRASONIDO: Sonido de frecuencia muy grave, por debajo de los 15 ciclos por segundo.
  
• ULTRASONIDO: Sonido de frecuencia muy alta, por encima de los 15.000 ciclos por segundo.
  
• PRIMER OIDO QUE SE ESTUDIA: Se estudia en primer lugar, el oído afectado o lesionado.
  
• RINNE: Comparación entre la vía ósea y vía aérea.
  
• RINNE POSITIVO: Vía aérea es mejor que la vía ósea, pero esta eventualidad, solo existe en la práctica de la exploración de la audición mediante los diapasones. Se denomina estudio mediante acumetría.
  
• RINNE NEGATIVO: Vía aérea peor que la vía ósea.
  
• WEBER: Es una prueba básica. Estudia todas las frecuencias. El vibrador del audiómetro (se estudia la vía ósea), se coloca en la frente del sujeto de estudio. Se observa hacia que lado o mejor dicho, en que oído, el paciente percibe el sonido. Para el audiólogo, cuando realiza la audiometría clínica, la considera una prueba fundamental para el diagnóstico.