Revisión bibliográfica
 
Laberintitis Supurada

La laberintitis supurada ocasiona una lesión permanente de los elementos sensoriales llegando a producir una perdida profunda de audición hasta el grado de anacusia.

Las causas determinantes pueden ser:

-Meningitis
-Otitis Media Aguda
-Otitis media crónica
-Infección distante (hematogena)

Desde el advenimiento de los ATB, la vía meningogenica tiene mayor incidencia que la otogenica. Se produce una proliferación de células mesenquimatosas, fibroblastos y osteoblastos a nivel de:

- espacio perilinfatico
- espacio perivascular del Modiolo
- endostio
- membrana basilar

Estimuladas por la infección y las enzimas celulares, se forma un tejido de granulacion que comienza con el "llenado" topográfico del laberinto anterior.
El proceso de osificación comienza luego de 2-3 meses, y se completa luego de varios años.

Laberintitis NO supurada

A- Laberintitis Serosa: (No bacteriana - No purulenta)
 Se produciría por el paso de toxinas a través de la membrana de la Ventana Redonda, de una Laberintitis circunscripta o de una Otitis media.
Remite con tratamiento, pero también puede derivar a una Laberintitis Supurativa.
 
B- Laberintitis Circunscripta:
Inflamación focal, restringida al endostio, sin compromiso del Laberinto Membranoso.
 
Fístula del C.s.C.Horizontal

- Colesteatoma
- Cáncer de Oído Medio
- Quirúrgica:

-Búsqueda de función (fenestracion)
-Iatrogenica

C- Laberintitis tóxica:
Esta laberintitis puede ser ocasionada por múltiples etimologías entre las mas frecuentes nombraremos:

- Infección viral
- Fatiga
- Alergia
- Síndromes febriles
- Drogas ototoxicas

Sordera sifilítica

Se produce una infiltración leucocitaria mononuclear, y una endarteritis obliterante, con afección de las capas
-periosticas
-endocondral
-endosticas
 
Esto lleva a la conformación de una Hidropesía, con degeneración de los órganos sensoriales y de las terminales nerviosas; característica de las Sífilis Tardías (Congénitas y Adquiridas)
 
ANTICUERPOS FLUORESCENTES ANTITREPONEMAS (Fta-Abs)
Respuesta positiva en:

Tratamiento:
El Treponema se divide cada 33 horas en las tempranas, y cada 90 días en las tardías.
Por lo tanto es importante que el tratamiento con Penicilina dure varios meses, junto con una Corticoterapia intensa y prolongada.
 

Hipoacusia neurosensorial en brucellosis

Es una zoonosis endemica.Poco común su presentación con compromiso meningovascular (meningitis-encefalitis-mielitis) o con compromiso de los Pares Craneanos.
Puede presentarse como una Hipoacusia Perceptiva para los tonos agudos de lenta evolucion,con o sin acufenos y sin signos ni sintamos vestibulares. A veces ataxia en la marcha y síntomas de impotencia muscular.
La serologia para Brucellosis es (+)
Tratamiento:
Tetraciclina (500 mg c/8 hrs.)+Rifampicina (600 mg/día) por 6 semanas
o Cefalosporinas de 3ra generación + Rifampicina
o Trimetroprima- Sulfametoxazol